Vyhledávání

Dobrý den, Vaše potíže se spaním lze zřejmě označit za "naučenou nespavost" a jako takovou ji lze tedy i odučit. Vhodnou léčbou by mohla být kognitivně-behaviorální terapie spánku (KBT), adresář terapeutů naleznete na http://www.cskbt.cz/adresar.php. Je možné jistě zkusit i melatonin, není kontraindikován při autoimunitní tyreoiditidě. Při podávání melatoninu je třeba ovšem počítat s možným delším nástupem efektu a někdy i s nutností delšího podávání. Další léky, které přicházejí do úvahy, zejména ze skupiny tlumivých antidepresiv, bych si na Vašem místě ponechal v záloze, pokud vyše doporučené postupy nepomohou.

Dobrý den, neuralgie trojkladnného nervu je jistě velmi nepříjemný a tím pádem velmi stresující zkušenost. Je třeba tedy začít odtud. Kromě opiátů, které nyní bezesporu potřebujete, je možno zkusit celou řadu dalších postupů - někdy je nutno použít i invazivní metody - navštěvujete ambulanci bolesti ? - Pokud ne je třeba se tam objednat, nejlépe na nějaké vyšší pracoviště při Fakultní nemocnici. Z vlastní zkušenosti vím, že často pomáhá akupunktura - pokud jste ji zkoušela a nedostavil se úspěch, zkuste ji znovu u jiného lékaře, který má dobré reference. Teprve až bude zvládnuta bolest, a spánek se přesto nezlepší, bych řešil spánek jako takový. Jako první pomoc by jistě bylo možné zvýšit dávku opioidů podávanou na noc, aby došlo k účinnému utlumení bolesti a umožnění spánku. Toto eventuelní zvýšení je však třeba zkonzultovat s Vašim ošetřujícím lékařem, který má přehled o preparátech, které užíváte, dávkování apod.

Dobrý den, neuralgie trojklanného nervu je jistě velmi nepříjemná a tím pádem velmi stresující zkušenost. Je třeba tedy začít odtud. Kromě opiátů, které nyní bezesporu potřebujete, je možno zkusit celou řadu dalších postupů - někdy je nutno použít i invazivní metody - navštěvujete ambulanci bolesti ? - Pokud ne je třeba se tam objednat, nejlépe na nějaké vyšší pracoviště při Fakultní nemocnici. Z vlastní zkušenosti vím, že často pomáhá akupunktura - pokud jste ji zkoušela a nedostavil se úspěch, zkuste ji znovu u jiného lékaře, který má dobré reference. Teprve až bude zvládnuta bolest, a spánek se přesto nezlepší, bych řešil spánek jako takový. Jako první pomoc by jistě bylo možné zvýšit dávku opioidů podávanou na noc, aby došlo k účinnému utlumení bolesti a umožnění spánku. Toto eventuelní zvýšení je však třeba zkonzultovat s Vašim ošetřujícím lékařem, který má přehled o preparátech, které užíváte, dávkování apod.

Dobrý den, doporučuji zkusit tlumivé antidepresivum, nejprve mirtazapin, postupně zvyšovat od 15 mg na 30 mg (po cca týdnu, při dobré snášenlivosti) a pokud to nebude stačit, je možno jít i na 45 mg. Lék se užívá večer, ne přímo před spaním. Kombinace s Lenuxinem je možná, ten je však třeba brát ráno. V případě, že byste s mirtazapinem nebyl úspěšný, je možno ještě zkusit Trittico, nejprve 75 mg, titrovat po týdnu po 1/3 tablety, opět podávat večer, maximálně je možno jít na 150 mg. O nežádoucích účincích se informujte u svého lékaře, léky jsou na předpis. Je možné, že budete ve svém věku mít nějakou kontrainidikaci podání těchto léků. V případě, že by tomu tak bylo, zkuste Circadin, a vytrvejte, někdy to chce i dlouhodobější užívání. Efekt se většinou dříve či později dostaví. Hypnotika (Stilnox) a sedativa odbourejte (Neurol).

Dobrý den, píšete, že problémy se spaním trpíte odmalička, problémy s nočním přejídáním (které nazýváte bulimií) až posledního půl roku. Z toho vyvozuji, že přejídání přímo poruchu spánku nevyvolává, zcela jistě ji však zhoršuje. Doporučuji zkusit nejprve důslednou spánkovou hygienu - zásady se dočtete na www.dobry-spanek.cz a vedení spánkového deníčku. Pokud zjistíte, že opravdu spíte jen 3 hodiny za noc, a přitom Vašemu režimu přes den a před uložením ke spánku není co vytknout, bude nejlépe zkonzultovat poradnu pro poruchy spánku (Pha, Br, HK, Ol aj.)